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Algumas doenças oftalmológicas envolvem um único mecanismo patofisiológico relacionado ao aumento local de níveis do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF), com consequente formação de neovascularização ocular. Entre elas incluem-se a degeneração macular relacionada à idade, a retinopatia diabética proliferativa e o glaucoma neovascular.

Degeneração macular relacionada à idade (DMRI)

Principal causa de cegueira no adulto e perda de visão grave em países industrializados, afetando principalmente pessoas acima de 50 anos. A idade avançada e o tabagismo são os principais fatores de risco. Existem dois tipos de DMRI: seca(atrófica) e úmida(exudativa). A forma seca é a mais comum (85% dos casos) e usualmente causa menor perda de acuidade visual. A forma exudativa, uma retinopatia proliferativa, leva a uma perda visual mais rápida e grave, sendo responsável por 90% das perdas graves de acuidade visual na DMRI. A forma exudativa possui com característica principal a formação de neovascularização coroidal, com crescimento anormal de novos vasos sanguíneos causando exudação subrretiniana e intrarretiniana de fluido, sangue e lipídeos, culminando com a perda da visão central. O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), indutor da angiogênese, permeabilidade vascular e inflamação, tem sido relacionado com o desenvolvimento e a progressão da neovascularização coroidal.

Retinopatia diabética

Uma das principais causas de perda de visão, atingindo principalmente pacientes entre 25 e 74 anos de idade. A perda visual pode ser secundária a edema macular, hemorragia decorrente de neovascularização ou glaucoma neovascular. Com a progressão da doença após 20 anos, cerca de 90% dos pacientes desenvolverão neovascularização retiniana ou do disco óptico. Possui progressão rápida, sendo importante o exame de rastreamento regular em pacientes com diabetes, uma vez que a instituição de tratamento pode melhorar os sintomas e impedir a progressão da doença. Pode ser classificada em duas formas: proliferativa e não proliferativa. A forma proliferativa é marcada pela presença de neovascularização do disco óptico e retina, estes vasos apresentam permeabilidade vascular aumentada, causando hemorragia vítrea, proliferação fibrótica e conseqüente descolamento tracional da retina. Perdas permanentes de visão ocorrem pelo descolamento de retina, isquemia da mácula ou a combinação destes fatores. O edema macular pode ocorrer em qualquer estágio da retinopatia.

Edema macular diabético

 a principal causa de perda de acuidade visual dos pacientes diabéticos, ocorrendo em cercade 30% destes após 20 anos de doença. A fisopatologia envolve o aumento da permeabiliadade vascular na área da mácula, podendo causar perda da visão central.

A aplicação de anti-angiogênicos visa o controle do edema e formação de neovasos que ocorrem na retina. Podem ser necessárias múltiplas aplicações até se obter o objetivo de melhora e/ou estabilização da doença.

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